Covid-19 Meningkatkan Risiko Stroke pada Anak Muda

KOMPAS/RHAMA PURNA JATI

Jemaah sedang mengikuti shalat Jumat di Masjid Agung Palembang, Sumatera Selatan, Jumat (5/6/2020). Ini adalah shalat Jumat pertama dalam dua bulan terakhir karena Palembang masuk dalam zona merah pandemi Covid-19. Jemaah pun harus mengikuti protokol kesehatan yang ditetapkan pemerintah.

JAKARTA, KOMPAS — Meski Covid-19 lebih banyak berdampak parah dan kematian pada orang lanjut usia, belakangan makin banyak anak muda menjadi korban. Riset terbaru menunjukkan, penyakit yang disebabkan virus korona baru itu meningkatkan risiko serangan stroke. Risiko ini perlu diantisipasi di Indonesia yang banyak korban Covid-19 dari kalangan muda.

Kajian oleh Ahmad Sweid dan Pascal Jabbour dari Department of Neurological Surgery Thomas Jefferson University Hospital, Philadelphia, Amerika Serikat (AS), ini dipublikasikan di jurnal Neurosurgery pada 4 Juni 2020. Penelitian dilakukan berkolaborasi dengan ahli bedah dari New York University Langone Medical Center di New York, AS.

Dalam kajian ini peneliti memeriksa 14 pasien yang datang ke rumah sakit karena terkena stroke. Delapan pasien adalah laki-laki, enam perempuan. Sebanyak 50 persen pasien tidak tahu mereka telah terinfeksi virus SARS-CoV-2 yang memicu Covid-19, sedangkan sisanya sudah dirawat untuk gejala penyakit lain ketika mereka terserang stroke.

Baca juga : Kasus Positif Tertinggi, Sukarelawan Dikerahkan

”Kami menemukan pasien berusia 30-an, 40-an, dan 50-an yang terserang stroke besar, jenis yang biasanya kita lihat pada pasien berusia 70-an dan 80-an,” kata Pascal Jabbour, Kepala Divisi Bedah Neurovaskular dan Bedah Endovaskular di Vickie & Jack Farber Institute for Neuroscience, Jefferson Health, dalam siaran pers yang dikeluarkan kampusnya.

KOMPAS/BAHANA PATRIA GUPTA

Kru maskapai, umumnya kaum milenial, seusai mengurus surat Klirens Kesehatan di Posko Covid-19 di Terminal 1 Bandara Juanda, Sidoarjo, Jawa Timur, Jumat (8/5/2020). Tahun 2020-2024 Indonesia memasuki puncak bonus demografi, dengan jumlah penduduk usia produktif (15-64 tahun) terbesar.

Dalam kasus yang diobservasi ini, tingkat kematian pada pasien stroke yang koinfeksi dengan Covid-19 mencapai 42,8 persen. Padahal, angka kematian khas akibat stroke berkisar 5 hingga 10 persen.

Kami menemukan pasien berusia 30-an, 40-an, dan 50-an yang terserang stroke besar, jenis yang biasanya kita lihat pada pasien berusia 70-an dan 80-an. (Pascal Jabbour)

Tingginya angka kematian ini diduga juga disebabkan pasien dengan tanda-tanda stroke menunda datang ke rumah sakit karena takut terkena Covid-19. Padahal, ada jendela kecil waktu di mana stroke dapat diobati sehingga penundaan dapat mengancam jiwa.

Sebanyak 42 persen dari pasien stroke yang juga positif Covid-19 yang diteliti berusia di bawah 50 tahun. Padahal, lebih dari 75 persen dari semua stroke di AS terjadi pada orang yang berusia di atas 65 tahun.

Pasien yang diamati ini mengalami stroke di pembuluh darah besar, di kedua belahan otak, dan di arteri dan vena otak. Semua pengamatan ini dinilai tidak biasa pada pasien stroke.

”Meskipun kami harus menekankan bahwa pengamatan kami masih pendahuluan, apa yang kami amati mengkhawatirkan. Orang-orang muda, yang mungkin tidak tahu mereka memiliki coronavirus, sedang mengembangkan gumpalan yang menyebabkan stroke besar,” kata Jabbour.

Baca juga : Hormon Jadi Pemicu Tingginya Proporsi Laki-laki Terinfeksi Covid-19

Dalam analisisnya, Jabbour dan tim menjelaskan mengapa Covid-19, yang sebelumnya dianggap sebagai penyakit yang menyerang paru-paru, juga menyebabkan pembekuan darah dan memicu insiden stroke lebih tinggi. Hal ini terjadi karena virus korona baru ini memasuki sel manusia melalui titik akses yang sangat spesifik, yaitu reseptor protein pada sel manusia yang disebut ACE2.

Tidak semua sel memiliki jumlah ACE2 yang sama. Protein ini ternyata sangat berlimpah pada sel-sel yang melapisi pembuluh darah, jantung, ginjal, dan paru-paru. Jabbour dan rekannya menduga, virus itu telah mengganggu fungsi normal reseptor ini, yang mengontrol aliran darah di otak, selain menggunakannya sebagai titik masuk ke sel.

Kemungkinan lain, peradangan pembuluh darah menyebabkan vasculitis dengan cedera pada sel-sel yang melapisi lumen pembuluh, yang disebut endotelium dan menyebabkan trombosis mikro pada pembuluh kecil.

KOMPAS/ABDULLAH FIKRI ASHRI

Warga menjalani tes uji cepat atau rapid test di Surya Toserba, Kota Cirebon, Jawa Barat, Jumat (22/5/2020). Tes tersebut menyasar 100 karyawan dan pengunjung pasar swalayan.

”Pengamatan kami, meskipun pendahuluan, dapat berfungsi sebagai peringatan bagi tenaga medis di garis depan, dan untuk semua orang di rumah,” kata Jabbour. ”Kita perlu waspada dan merespons dengan cepat terhadap tanda-tanda stroke, terutama yang terinfeksi Covid-19.”

Kerentanannya di Indonesia

Temuan dalam paper ini mendorong pentingnya kajian lebih lanjut di Indonesia, yang memiliki banyak korban Covid-19 berusia produktif. Sebagaimana dilaporkan juru bicara pemerintah untuk penanganan Covid-19, Achmad Yurianto, pada Selasa (28/4/2020), kasus meninggal  akibat Covid-19 di Indonesia terbanyak berada pada usia produktif, yaitu rentang usia 30-59 tahun. Dari total 773 kematian saat itu, sebanyak 351 orang berada di usia tersebut.

Kajian ahli kesehatan masyarakat dari Universitas Manchester, Inggris, Gindo Tampubolon di jurnal PLoS One 2014, 2019 dan Journal of American Medical Association Cardiology 2019 menemukan, dua pertiga orang Indonesia berusia 40-an tahun berisiko terkena serangan jantung, selain diabetes dan darah tinggi.

Baca juga : 102 Daerah Siap Laksanakan Normal Baru

Kondisi ini, menurut Gindo, yang menyebabkan banyak orang Indonesia usia produktif rentan meninggal karena Covid-19. ”Jika buru-buru normal baru, mereka bisa meninggal dalam waktu dekat dan Indonesia kehilangan modal pekerja produktif," kata Gindo.

KOMPAS/TOTOK WIJAYANTO

Walaupun peraturan PSBB yang sudah berlaku di wilayah DKI Jakarta mewajibkan warga yang beraktivitas di luar rumah harus mengenakan masker, pada praktiknya tidak semua warga melaksanakan anjuran itu. Hal itu dapat dengan mudah ditemui di Jalan Inspeksi Saluran Kali Malang, Jatinegara, Jakarta Timur, Kamis (16/4/2020).

Kajian yang dilakukan Gindo di DKI Jakarta menunjukkan, sebulan sejak masuk rumah sakit, pasien Covid-19 yang memiliki penyakit jantung, diabetes, dan darah tinggi peluang hidupnya hanya 75 persen. Padahal, peluang hidup orang lanjut usia atau berumur di atas 65 tahun ke atas yang terinfeksi Covid-19 sebesar 80 persen. Ini menunjukkan, faktor komorbid lebih dominan menyebabkan kematian jika terkena Covid-19 dibandingkan dengan fakor umur.